什么是百日咳?

百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，传染性极强。在疫苗大规模应用前，百日咳是最常见的儿童疾病之一，也曾是全球婴幼儿死亡的重要原因之一。

起病初期很像感冒，非典型病例可能无症状，或者仅有轻微咳嗽和低热。临床上以阵发性、痉挛性咳嗽，鸡鸣样吸气吼声为特征。病程可长达2至3月，故名百日咳。

百日咳如何传播?

百日咳主要通过飞沫传播，如患者咳嗽、打喷嚏等将细菌播散到空气中，易感者吸入带菌的飞沫而被感染。

百日咳潜伏期5~21天，一般为7~14天，从潜伏期开始至发病后6周均有传染性，尤以潜伏期末到出现咳嗽症状后2~3周传染性最强。

对婴幼儿来说，感染百日咳鲍特菌的父母或共同居住的人员，是其最主要的传染源。

对于百日咳，人群普遍易感。但是，5岁以下小儿易感性最高，如未及时治疗，少数患儿会并发肺炎、脑炎而死亡。

百日咳有什么表现?真的要咳100天?

百日咳只是一个概念，不是一定会咳嗽100天。该病的发作期平均时间在两个月甚至一百天左右，但也因人而异，有患者一个月就痊愈了。

感染初期，百日咳可能表现为类似普通感冒的症状，如流鼻涕、发热、喉咙痛等，这些症状通常持续一至两周后才出现典型的咳嗽症状。

典型的咳嗽症状表现为剧烈的咳嗽，有时可能连续咳嗽数分钟，咳嗽发作可能会导致呼吸困难、呕吐；百日咳的咳嗽通常被描述为带有“吸气性鸡鸣样”或“狗吠样”的声音，这是由于气管和支气管痉挛引起的；咳嗽发作可能会导致呼吸困难，尤其在婴儿和幼儿中更为严重；咳嗽通常在夜间更为频繁，可能会打扰睡眠。

●典型的百日咳杆菌感染分为3个阶段：卡他期、痉咳期，以及恢复期。如果不干预，3个阶段加起来通常要持续100天左右。

卡他期：持续时间1~2周

“卡他症状”(Catarrh)是指上呼吸道感染引起的症状。百日咳的卡他期表现类似普通感冒，包括全身不适、打喷嚏、流涕、咽痛和轻度咳嗽，可能出现轻度体温升高，但高热并不常见。能提示百日咳的两种早期临床为“过度流泪”和“结膜充血”。

该期排菌量达高峰，具有极强传染性，但由于临床表现不具特异性，很少会怀疑百日咳。此外，小婴儿可能不会经历卡他期，或者这个阶段会很短暂。

痉咳期：不干预可持续2~3月

痉咳期会在疾病的第2周开始，标志性症状为“痉挛性咳嗽”,即一次呼气过程中出现一连串的、严重剧烈的咳嗽。这种快速而连续的咳嗽，有时患者会咳得面红耳赤、弯腰弓背，也有咳得呕吐甚至晕厥，还有的孩子咳得眼睛出血。

虽然昼夜都可以咳嗽，但夜间可能咳得更厉害。剧烈咳嗽后，可能会有一阵倒吸气，发出鸡鸣样尾音。在两次痉咳间期，但患者通常感觉其他方面良好且症状很少。

新生儿及<6月龄婴儿：痉咳后容易发绀(嘴唇、手指、脚趾蓝蓝的)、呼吸暂停、惊厥、心动过缓或心脏停搏。

青少年或者成人(成人也可能得百日咳):常无典型痉咳症状，而是表现为阵发性咳嗽和暂时性咳嗽缓解交替。

恢复期：1~2周或更长

咳嗽频率和严重程度逐渐降低。

百日咳的并发症，以肺炎最常见，多见于新生儿及<6月龄的婴儿，也可并发肺不张、气胸、纵隔气肿、皮下气肿、肺动脉高压、室息，以及百日咳脑病。

不过，许多百日咳杆菌感染者没有症状。一项研究发现，百日咳病例的家庭接触者中，多达56%的实验室确诊感染者没有症状。

一般而言，婴幼儿症状较重，容易引起并发症和死亡。而长期咳嗽也可能导致儿童、青少年和成人长时间无法上学或工作。

怎样减轻百日咳的咳嗽？

做好呼吸道隔离，保持室内空气新鲜、温度及湿度适宜，避免诱发痉挛性咳嗽的因素。

●不要关门闭户

有的家长怕孩子着凉，把门户关得严严的，其实这样并不好。百日咳的孩子由于频繁剧烈的痉挛性咳嗽，易造成氧气不足，应有较多的氧气补充，在室内也尽量保持空气新鲜流通。空气干燥时，适当增加湿度，可用加湿器或用湿拖布擦地，保持室内湿度在50%左右。

●不要卧床不动

有的家长以为活动会加重孩子咳嗽，这是一种误解，让孩子在空气新鲜的地方适当做些活动和游戏往往会减轻咳嗽，但要避免疲劳过度。

百日咳病期长，对孩子的身体消耗很大，所以既不可不让孩子活动，又不可放纵不管，要有足够的营养及休息，所以活动必须适度。

●避免和其他疾病患儿接触

以免感染或引起别的并发症，因为此时抵抗力，免疫力都比较低下。

避免过多刺激。

进食、喂药等尽可能安排在同一时间，不要吃得过饱，进食后拍嗝，防止呕吐、误吸。

●及时诊断和隔离

无论成人还是儿童青少年，咳嗽持续2周以上、伴有痉挛、程度剧烈，尤其是咳得整夜睡不着觉、眼睛充血，或身边有类似病例后自己突发咳嗽，应主动前往医院。确诊后要及早隔离，切断传染源。

●避免烟尘刺激

家中如有吸烟的人，在孩子病期最好不要吸烟，或到户外吸烟。此外，点炉灶、炒菜时，让孩子避开油烟。

●易感人群做好日常防护

小孩、年老体弱者、孕妇等易感人群在百日咳流行季，尽量不要到人员密集的地方，在公共场所注意戴好口罩，避免跟咳嗽患者接触，室内经常开窗通风，同时保证勤洗手、适当锻炼、清淡饮食，以提高自身抵抗力。

专家表示，目前我国的百日咳疫苗仅覆盖7岁以下儿童，考虑到发病率再度上升的问题，《百日咳诊疗方案(2023年版)》已提出，“若有流行时易感人群仍需加强接种”。未来，必要时拓宽疫苗接种人群或是防范的重要举措。

打过疫苗为什么还会感染?

百白破疫苗并不能完全预防百日咳。百白破疫苗主要用于预防白喉、破伤风和百日咳，但其对百日咳的保护效果有限，且随着时间的推移可能逐渐减弱。因此即使接种了疫苗，也不能百分之百地避免感染，但接种疫苗可以减轻病情和降低病死率。