一、什么是肺栓塞?
肺栓塞是指各种栓子阻寒肺动脉或其分支时所引起的一组以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的临床综合症。栓子为血栓者称为肺血栓栓塞,占肺栓塞的绝大多数,是最常见类型,但也可以是空气、脂肪和羊水等。
临床上所称的肺栓寒实际上就是指肺血栓栓塞。肺血栓栓塞常为深静脉血栓形成的合并症,其中大部分来源于下肢深静脉。

二、常见的病因和诱因
下肢静脉曲张是最主要的发病因素,另外高龄、长期卧床、肢体制动、外伤、骨折、妊娠、产妇、口服避孕药、恶性肿瘤等也成为该病的危险因素。

三、分型及临床表现
肺栓塞分为急性肺血栓栓塞症与慢性血栓栓塞性肺动脉高压。
临床表现为:不明原因的呼吸困难和气促、胸痛晕厥、烦躁不安、咯血、咳嗽、心悸等。

四、常见并发症及护理措施?
(1)并发症
1.低血压:肺栓塞患者肺动脉阻塞,会影响出现血液循环障碍,患者血液循环不畅,可能会出现低血压,严重可能休克。
2.肺淤血:肺部动脉阻塞,患者可能会出现咯血的症状,一些血液可能在肺部淤积,导致出现肺淤血这一并发症。
3.低氧血症:患者肺部动脉阻塞,影响血液运输,可能出现血液中氧含量下降的情况,即为低氧血症。
4.冠脉损伤:因为肺部动脉与心脏冠状动脉位置接近,肺动脉阻塞会导致冠脉痉挛、缺血等不适,容易被损伤。
5.心肌梗死:患者长期肺动脉阻塞,可能导致心肌缺氧,心肌细胞长时间供氧不足,严重时可能出现心肌梗死。
(2)护理措施
1、保持病房安静,避免过多探视人员。
2、绝对卧床休息,取坐位或半坐卧位。
3、给予患者进易消化温凉饮食,避免刺激食物。 给予合适的吸氧方法及氧流量,在给氧过程中持续心电监测和定时采集动脉血气分析,及时了解缺氧状态和用氧效果。
4、密切观察患者呼吸困难程度、类型、呼吸频率、节律、咯血量、颜色及动脉血气分析结果,观察胸痛发作的时间、部位、性质、程度及诱因。 监测血压变化,防止血压过高导致出血。

五、需要做哪些辅助检查
1.血浆 D-二聚体检查
2.动脉血气分析检查
3.心电图检查
4.影像学检查:X线、CT、MRI、肺动脉造影
5.超声心动图
6.下肢深静脉检查
六、日常生活中的注意事项?
1.急性期:
应绝对卧床休息,避免下肢过度屈曲,在充分抗凝的前提下,卧床2-3周;保持大便通畅,避免用力,防止下肢静脉栓子的再次脱落。
2.恢复期:
如仍需要卧床,下肢必须进行适当的活动或被动活动关节,观察有无下肢静脉深血栓形成的征象,因此需要测量和比较双侧下肢周径,并观察有无局部皮肤颜色的改变如发绀等。
3.下肢深静脉血栓形成:
严禁挤压、按摩患肢,防止血栓脱落,造成再次肺栓塞。
4.用药观察
(1)密切观察有无出血征象,如皮肤青紫、鼻腔牙龈出血、血尿、腹部或背部疼痛、严重头痛,神志改变等。
(2)遵医嘱及时正确服药,定期检测凝血指标每周一次。
5.饮食要求
进食易消化食物,避免生冷硬食物,
