静脉血栓栓塞症健康宣教

什么是静脉血栓栓塞症?

您知道吗?在全球范围内，每发生四例死亡，就会有一例与血栓相关。

简单来说，血栓就像交通事故，出现交通事故，后面的车就停滞不前，不妥善处理，整个交通就会瘫痪。如果血栓堵塞在动脉，可能会引起脑卒中、冠心病或心肌梗死；如果发生在静脉，会引起深静脉血栓或肺栓塞，两者合称为静脉血栓栓塞症(VTE)，它是全球继缺血性心脏病和卒中之后的第三大常见的心血管疾病，也是院内非预期死亡的主要原因。

静脉血栓栓塞症是指血液在深静脉内不正常凝结，使血管部分或完全堵塞，若发生在下肢，表现为肢体肿胀、疼痛、浅静脉曲张等，下肢血栓一旦脱落，就会沿着血液循环进入肺动脉，生成肺栓塞，表现为胸痛、呼吸困难、咯血、晕厥甚至猝死。血栓可发生在任何年龄、任何时间。99%的静脉血栓没有任何征兆，因此被称为“最沉默的杀手”,严重威胁人类生命健康。

静脉血栓形成的因素有哪些?

●血管内壁损伤。

●血液高凝状态。

●静脉血流缓慢。

静脉血栓栓塞症好发于哪些人群?

●长期卧床、久坐久站人群。

●有血栓家族史人群。

●孕产妇、肥胖及老年人群。

●生活方式不健康，包括嗜好烟酒、不健康饮食和缺乏锻炼人群。

●高血压、糖尿病、血脂异常、肿瘤大手术后等。

如何预防?

静脉血栓栓塞症是可防可控的，预防重于治疗是其防控的根本策略。

该如何预防呢?包括基本预防、物理预防、药物预防三大类。

一、基本预防：

1.避免久站久坐。

2.改善生活方式，如戒烟戒酒、控制血糖血脂等。

3.每日饮水量大于1500毫升，避免血液浓缩。

4.长期卧床患者，抬高下肢，高于心脏水平20至30厘米，促进静脉回流。

5.鼓励患者勤翻身，早期进行功能锻炼，遵医嘱早期下床活动，做深呼吸、有效咳嗽等。

6.多吃含膳食纤维的新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。

7.要远离静脉血栓，运动是最有效的防控措施。踝泵运动能促进下肢静脉回流，预防下肢深静脉血栓形成。

关于踝泵运动：

踝泵运动分为趾屈背伸运动和踝关节环绕运动。

体位选择：对于术后或者长期卧床者，采取舒适安全的平卧位或者半卧位即可；久坐的上班族或者长途旅行者，坐位也可进行。

趾屈背伸运动：下肢放松伸展分开，缓缓最大限度的先向上勾起脚尖，让脚尖朝向自己保持5~10秒钟左右，然后脚尖向下再做背伸运动，保持5~10秒钟左右；稍微放松后可再次进行。

踝关节环绕运动：下肢伸展，以踝关节为中心，脚趾做360°旋转环绕，尽力保持动作幅度最大，分逆时针和顺时针两个方向交替进行。

每日三到四次，每次20~30组，可根据患者的耐受能力调整频次，刚开始练习时用较小的力量，逐渐适应后增加强度，练习中如感觉疼痛明显，可以减少训练时间和次数或先暂停运动。

二、物理预防：

包括梯度压力弹力袜、间歇充气加压装置、足底静脉泵，利用器械加压的原理，促进下肢的静脉回流，以减少静脉血栓的发生。

三、药物预防：

药物预防在深静脉血栓预防中起着很重要的作用。常用有注射抗凝药物：低分子肝素和新型口服抗凝药物利伐沙班等。遵医嘱用药，并注意观察出血迹象。

高危患者应该怎么做?

1.饮食习惯：每日饮水量>2000ml,低脂、低糖、高维生素，增加运动量，降低血脂、血糖、血压和血液粘稠度。

2.生活习惯：戒烟戒酒，禁饮浓茶、咖啡，保持大便通畅，避免久站、久坐。

3.功能锻炼：肢体做主动活动，如：握拳屈肘和扩胸等活动。不能活动的肢体进行被动的功能锻炼，如：下肢踝泵运动、小腿肌群环形按摩、股四头肌等长收缩运动等，以促进血液回流。

已发生血栓的患者怎样做?

1.深静脉血栓形成后的1～2周保证绝对卧床休息(保持患肢高于心脏水平20～30cm,避免在腘窝下单独垫软枕),严格制动，严禁局部按摩，警惕栓子脱落导致肺栓塞的危险。

2.严禁冷热敷，因为热敷促进组织代谢，增加氧耗量；冷敷引起血管收缩，两者均不利于疼痛缓解及侧支循环建立。

3.抗凝治疗期间观察有无出血倾向，遵医嘱正确规律服药，刷牙时动作轻柔，避免抠鼻，防跌倒等。

4.全身症状与局部压痛缓解后，可遵医嘱进行轻便活动，下床活动时应穿弹力袜或使用弹力绷带。

5.若再次出现下肢肿胀、疼痛或加重等现象，请尽快就医。