护理措施：

1、病情观察：

①监测生命体征②神志状态、面色③抽搐先兆、发作次数、抽搐部位及间隔时间；④瞳孔大小、形状、两侧是否对称、对光反应；⑤准确记录出入量。

2、对症护理：

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①体位：休克病人应采取头部与下肢均抬高30℃的体位。因抬高头部有利于膈肌活动，增加肺活量，使呼吸运动更按近于生理状态。抬高下肢有利于增加从静脉回心的血量，从而相应增加循环血量。也可采取平卧位与上述体位相交替的方式。

②氧气吸入：一般采用鼻导管给氧，氧流量约2~4L/min，必要时4~6L/min。

③立即开放静脉，按医嘱给以输入扩容液体及碱性液，以尽快补充血容量，纠正酸中毒。注意按输液原则安排好输液次序，根据病情调整滴数，密切观察循环衰竭的改善情况，有如下表现说明血容量以补充：A.病人神志清楚、口唇红润、肢端温暖、紫绀消失，提示组织灌注良好。B.收缩压稳定在12KPa（30mmHg）、脉搏＜100次/分、充盈有利。C尿量＞30ml/h，表示肾脏血液灌注良好。在快速扩容阶段，还应注意观察脉率、呼吸次数、肺底罗音等，以便早期发现急性肺水肿。

④应用血管活性药的护理：在扩充血容量即纠正酸中毒的基础上应用血管活性药。循环衰竭早期应用扩张血管药，如升压效果不满意则改用收缩血管药。应用时注意药物浓度、滴速及不良反应，如扩张血管药可引起口干、心动过速、尿潴留、视物模糊等，特别应注意区分阿托品化和阿托品中毒。

⑤循环衰竭病人末梢循环不良，应注意保暖，尽量减少暴露部位，必要时可用热水袋，但要防止烫伤。

⑷呼吸衰竭：见“流行性乙型脑炎”的护理。

3、病原治疗的护理：

中毒型菌痢的抗菌治疗常需静脉滴注喹诺酮类药物，护士应注意给药剂量、用法、间隔时间及观察不良反应，如环丙沙星可引起头痛、腹痛、腹泻、呕吐、皮疹等，应注意观察。

健康教育：

1、广泛宣传细菌性痢疾病原及传播方式，使群众了解切断传播途径为预防细菌性痢疾的主要措施。

2、进行机型细菌性痢疾有关的知识教育，讲解患病时对休息、饮食、饮水的要求；交给病人做肛门周围皮肤护理的方法；留取费便标本的方法；还应告知病人遵医嘱及时、按时、按量、按疗程坚持服药，一定要在急性期彻底治愈，以防转变成慢性痢疾，影响今后的生活及工作。

3、病人出院后仍应避免过度劳累、受凉、暴饮暴食，以防菌痢再次发作。

4、向慢性痢疾病人介绍急性发作的诱因，如进生冷食物、暴饮暴食、过度紧张劳累、受凉、情绪波动等均可诱发慢性菌痢急性发作，帮助病人寻找诱因，注意加以避免，并嘱病人加强体育锻炼，尽量保持生活规律，增强体质。复发时应及时治疗。