一、病情观察

本病具有病情变化快、病情危重的特点，其治疗的关键在于及早发现和防治休克、肾功能衰竭和出血等并发症。因此，及时而准确的病情观察是本病护理的重点。病情观察包括：1、密切监测生命体征及意识状态的变化。注意体温及血压变化；有无呼吸频率、节律、及幅度的改变；有无脉搏细数、节律不整等；有无嗜睡、昏迷等。2、充血、渗出及出血的表现：如“三红”、“三痛”的表现，皮肤瘀斑的分布、大小及有无破溃等，有无呕血、便血、腹水及肺水肿等表现。3、严格记录24小时出入量，注意尿量、颜色、性状及尿蛋白的变化。4、氮质血症的表现：注意有无厌食、恶心、呕血、顽固性呃逆等症状，监测血尿素氮、肌酐的变化。5、电解质及酸碱平衡的监测及凝血功能的检查等。

二、休息：

发病后即应绝对卧床休息，且不易搬动，以免加重组织脏器的出血。恢复期病人仍要注意休息，逐渐增加活动量。

三、饮食：

给以清淡可口、易消化、高热量、高维生素的流质或半流质的饮食。1、发热期应注意适当补充液体量。2、少尿期应限制液体量、钠盐及蛋白质的摄入，以免加重钠水潴留、氮质血症。液体量必须严格遵守“量出为入、宁少勿多”的原则。病人口渴时，可以采用漱口或湿棉签擦拭口唇的方式加以缓解。输入液体以高渗葡萄糖液为主，以补充能量，减少蛋白质的分解。3、多尿期应注意液体量及钾盐等的补充，知道病人多使用含钾盐高的食物，如桔子、香蕉等。4、消化道出血的病人应予禁食。

四、对症护理：

1、高热：以物理降温为主，如应用冰袋、冰囊等，但注意不能采取酒精或温水擦浴，以免加重皮肤的充血、出血。禁用强烈退热药，以免大量出汗促使病人提前进入休克期。

2、肾功能衰竭：①按“量出为入、宁少勿多”的原则，严格控制液体入量。②适当增加糖的供给，限制蛋白质的摄入。③利尿、导泻治疗时，密切观察病人用药后的反应，协助排尿、排便，观察其颜色、形状及量，并及时做好记录。④出现高血容量综合征者，应立即减慢输液速度或停止输液，使病人取半坐位或坐位，双下肢下垂。⑤血液透析或腹膜透析的护理：说明治疗目的、基本操作程序等，以取得病人及家属的积极配合，做好透析后观察与护理，包括观察偷袭的效果、切口有无渗出、出血或红肿等，注意保持切口敷料清洁、干燥。

3、循环衰竭：①迅速建立静脉通路，按医嘱准确、迅速给以输入液体扩充血容量，并应用碱性液及血管活性药，以迅速纠正休克。快速扩容时，注意观察心功能，避免发生急性肺水肿。②给予吸氧。③病人可因出血致循环衰竭，应做好交叉配血、备血，为输血做好准备。④密切观察治疗效果。⑤做好各种抢救的准备工作，备好抢救药品及抢救设备。

4、皮肤及粘膜的护理：①减少对皮肤的不良刺激：保持床铺清洁、干燥、平整，一负盈宽松、柔软，出汗较多时应及时更换；②帮助病人保持舒适体位，用软垫适当衬垫，并及时变换体位；③避免推、拉、拽等动作，以免造成皮肤的破损；④做好口腔护理，保持口腔粘膜的清洁、湿润，及时清除口腔分泌物及痰液；⑤保持会阴部清洁，留置导尿者应做好无菌操作，定时膀胱冲洗。

5、心理护理：由于病情重或缺乏疾病的有关知识，往往使家属及清醒病人产生紧张、焦虑、恐惧等心理反应。护理过程中，应注意①态度热情、动作沉着、熟练。②进行有关的知识教育，增强病人及家属的康复信心，如介绍疾病的进展情况、病程中可能出现的表现和变化、所采取的各种有效措施等。③密切观察病情变化，及时给予处理，增强其对医护人员的信任感、安全感及对康复的信心。④指导家属不要将焦虑、紧张的情绪传染给病人。