近日，我院心内科成功为一位冠脉狭窄患者实施了药物涂层球囊扩张术，患者长期胸闷、胸痛症状消失，生活质量大幅度提高。通过球囊释放药物，减轻血管狭窄，避免植入支架，具有较低的手术风险和治疗费用，为冠心病患者带来了福音！

患者，男性，既往冠心病史7年，间断心前阵发性疼痛，伴心慌、胸闷，近1周症状加重，胸痛频繁。经崔松教授会诊后建议冠脉动脉造影。造影术中发现左回旋支（LCX）第一钝圆支狭窄80%左右，根据患者病情及患者意愿,行2.0*15MM药物涂层冠脉球囊导管进入扩张10atm60秒，造影显示左回旋支血管残余狭窄10%，手术顺利。

药物涂层球囊扩张术科普知识

药物涂层球囊扩张技术是最近几年推广的新型介入治疗方法，是将抗血管内膜增生药物涂于球囊表面。在治疗过程中，先用普通球囊对血管进行充分扩张，再用药物涂层球囊在扩张血管狭窄部位同时加压快速释放药物，通过撕裂病变血管内膜将所载的抗细胞增生药物释放于血管壁上，并被血管壁组织迅速吸收达到抑制血管内膜增生的效果，从而预防血管介入术后病变血管再狭窄。与置入支架相比，药物涂层球囊无金属网格残留，从而减轻了血管内膜的炎症反应，降低了血管内血栓形成风险，治疗效果非常明显。

药物球囊扩张术的优点

① 没有支架的金属结构，即无异物植入，无支架断裂及远期炎症反应的风险。

② 一般支架植入需要双抗1年左右（即服用2种抗血小板药物，简称双抗），而使用药物球囊扩张一般服用1-3个月即可，患者更容易接受。

③ 从技术层面来讲，球囊的柔韧性优于支架，因而在弯曲的血管中运送球囊相对更容易。

④ 手术时间短，用的造影剂较少，对肾功能损害较少。

⑤ 安全有效，而且可以减少支架内血栓的形成。

⑥ 术后即刻效果不如支架植入，但远期可以让斑块消退，效果可能比支架植入要更好。

哪些情况更适合药物球囊技术呢？

(1)支架内再狭窄：支架内再狭窄是药物球囊的优选适应症，对于各种类型的支架内再狭窄，原来的治疗只能支架里套支架，结果管腔变得越来越窄，药物球囊使用可完全避免该问题，推荐等级为1A级。

(2)冠状动脉小血管病变：现有的最小支架直径是2.25mm，小于2.25mm的血管病变，可以选择置入药物球囊治疗，而且冠状动脉小血管中置入支架后发生再狭窄的几率很高，而药物球囊心血管事件的发生率更低。

(3)分叉病变：血管分叉发生病变的介入治疗难度很大，双支架技术的操作也非常复杂，支架内再狭窄与血栓更容易发生，需要药物双抗治疗时间也更长，而药物球囊技术为分叉病变的治疗提供了一种新的选择。

(4)其他适应症：如胃溃疡、肾衰竭、近期需要外科手术的患者，房颤患者、置换人工心脏瓣膜患者等。

专家简介

崔松教授

崔松，心血管内科博士，博士后，主任医师，澳门理工大学博士导师，首都医科大学，北京市心肺血管疾病研究所，西藏大学硕士导师，首都医科大学附属北京安贞医院心内科知名专家。

2014年9月在美国斯坦福大学医学中心接受培训，2015年1月-2016年4月在美国加州大学supizio cardiovascular center进修，师从美国著名心脏病介入专家，SCAI主席，加州大学心脏中心主任Ehtisham Mahmud教授，主修心脏病介入治疗，尤其是瓣膜病介入治疗中TAVR、MitraClip技术，同时研修robotic PCI、Impella PCI等技术。

专业特长：

擅长心血管内科急重症抢救和心内科介入治疗技术，并获得国家卫健委批准通过的支架置入、电生理检查及射频消融、起搏器植入、结构性心脏病介入治疗等所有心脏介入治疗技术各种相应的介入手术资格证书。 

黄廷生教授

黄廷生，副主任医师，济宁市知名专家。

专业特长：从事心内科专业30余年，擅长对急性冠脉综合征、心力衰竭、心律失常、高血压、瓣膜性心脏病、心肌病、肺心病、肺栓塞等心血管内科常见病及疑难病的诊治。发表国家省级论文6篇，主编医学著作3部，获得国家实用新型专利2项，市县科研成果3项，并获科技进步奖。

社会兼职：

济宁市医学院兼职副教授济宁市心血管专业委员会委员，济宁市高血压专业委员会委员，济宁市心力衰竭专业委员会委员。